第1691章

省卫健委、省医保局的文件一份一份的下发到各市县，医改工作在有条不紊地推进中。

省纪委全程监督，对改革过程中的“拦路石”、“绊脚石”实施零容忍，发现一例，严查严惩一例，以铁的纪律保障医改顺利进行。

很多医护人员私底下怨气丛生，发牢骚说不干了，但最终只有寥寥数人辞去了公职，哪有那么多人舍得亲自砸掉自己的铁饭碗。

早在医改实施之前，陆凡和王栋、程靖博深入探讨过，公立医院高药占比是不争的事实，，通常是在  40%  以上，甚至还有高于  70%  的说法。这就是说，公立医院一半左右的收入来自卖药。

以前的医院是全收全支，全部收入交给财政，但在80年代后期，公立医院逐步开始市场化，允许医院15%药品加成的政策逐渐出现扭曲，最终导致今天医院的大处方、高药价、药品回扣等一系列问题。

所以，草原的医改是先取消15%的药品加成，目的在于斩断医院卖贵药的利益机制。再是两票制的大力推行，压缩流通环节的水分，降低药价，遏制商业回扣的空间，总的思路就是提高诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，降低大型医用设备检查治疗和检验等价格。

此外，医保、医院和药械生产经销商之间一直存在“三角债”的关系，医保基金不能及时给医院钱，医院无法及时给药械经销商货款，经销商也就无法给药械生产企业货款。

为此，草原的医改是药品、医用设备、医疗器械的价格是由政府统一招标采购，并实施“药品采购的30天回款制度”。

全省各级各类公立医疗卫生机构在省药品采购平台上按照药品采购合同和订单将药品采购货款在线缴付给省药械采购中心监管账户，并委托监管账户向供货商支付和结算。

这意味着，医院收到药品、验收合格入库之后，要在30天之内将货款打到监管账户，然后由监管账户打给生产或经营企业。

同时，监管账户和医院的基本账户相连，如果医院在30天内没有打款，监管账户可以直接去医院的基本账户扣款，保证生产经营企业可以及时拿到货款。

陆凡多次和程靖博、王栋强调过，在医药领域腐败中，药与医应该“各打50大板”，因为一个“巴掌”拍不响，医药领域“带金销售”、医疗领域“带金开方”同时存在。

由于公立医院是二类事业单位，本应由财政保障的“那一小部分”在多数地方也不能正常保障，公立医院实际上是名副其实的“市场主体”。自筹自支、自负盈亏，财政保障不到位，致使一些医院为了生存发展“不得已而为之”。

因此，陆凡利用省纪委廉政账户，一次性将全省医院的经费全部补齐，包括“历史旧账”。并要求，各级政府不得以任何理由和借口拖欠医院的经费。

总之，陆凡和大家一起，把能想到的问题和困难全部罗列出来，都妥善的加以解决，为医改的顺利推行奠定了坚实的基础。

到了五一假期前，医改的各项政策逐渐在医院推行，群众终于享受到了改革带来的红利：取消门槛费，报销95%，医疗费用“拦腰斩断”，大幅度降低……群众就医看病的获得感与日俱增！


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